親知らずは歯科医院と大学病院、どちらで抜くのか｜判断の分かれ目
「親知らずは大学病院でないと抜けない」と言われた経験のある方もいます。実際には生え方と全身の状態によって、歯科医院で対応できる場合と、設備の整った病院のほうが安全な場合に分かれます。その判断の基準をご説明します。
この記事の要点
- 判断を分けるのは神経との距離・埋まり方・全身の状態の3つ
- 歯科用CTで下歯槽神経との位置関係を立体的に確認してから判断します
- 持病や服用中のお薬によっては、病院での対応が安全な場合があります
- 紹介の際は撮影した画像と診療情報提供書をお渡しします
- 当院の院長は日本口腔外科学会 認定医です
判断を分ける3つの要素
| 要素 | 歯科医院で対応しやすい | 病院への紹介を検討 |
|---|---|---|
| 神経との距離 | 下歯槽神経（下顎の中を通る神経）から離れている | 神経に接している／CTで重なって見える |
| 埋まり方 | まっすぐ、または一部が見えている | 完全に骨の中／根が大きく曲がっている |
| 全身の状態 | 持病がない、または安定している | 抗血栓薬・骨粗鬆症のお薬の服用、重い持病、全身麻酔が望ましい場合 |
このほか、強い歯科恐怖症がある場合や、一度に複数本抜きたい場合は、静脈内鎮静法や全身麻酔が使える環境のほうが負担が少ないことがあります。
歯科用CTで何を見ているか
親知らずの抜歯で最も注意するのは、下顎を通る下歯槽神経との位置関係です。ここを傷つけると、唇や顎のしびれが残ることがあります。
通常のレントゲン（パノラマ）は平面の画像のため、神経と歯の根が「重なって見える」だけなのか、「実際に接している」のかを区別できません。歯科用CTは立体的に撮影できるため、次のことがわかります。
- 神経と歯の根が本当に接しているか、間に骨があるか
- 根の本数と曲がり方
- 上顎の場合、上顎洞との距離
- 周囲の骨の厚み
当院では撮影したCT画像をお見せしながら、なぜ当院で抜けるのか／なぜ紹介するのかをご説明します。
持病・お薬による判断
- 抗血栓薬（血液をサラサラにする薬） — 多くの場合は服用したまま抜歯できますが、出血が続きやすくなります。自己判断で中断しないでください。中断の要否は処方している医科の主治医と相談のうえ判断します
- 骨粗鬆症のお薬 — 抜歯後の顎の骨の治りに影響することが知られています。種類・服用期間によっては病院での対応が安全な場合があります
- 糖尿病・心疾患・脳血管疾患など — コントロールの状況によって判断が変わります。処置中の全身管理ができる環境が望ましい場合があります
お薬手帳をご持参ください。ご予約の際に持病がある旨をお伝えいただけますと、必要な確認を事前に進められます。
紹介になる場合の流れ
| ステップ | 内容 |
|---|---|
| 1. 当院で検査 | レントゲン・歯科用CTで生え方と神経との位置関係を確認します |
| 2. 判断のご説明 | 画像をお見せしながら、当院で対応するか紹介するかをご説明します |
| 3. 紹介状の作成 | 診療情報提供書に検査結果と経過をまとめ、画像とあわせてお渡しします |
| 4. 紹介先を受診 | 予約が必要な場合が多いため、受診方法もあわせてご案内します |
| 5. 抜歯後 | 抜歯後の経過観察やほかの治療は、当院で続けていただけます |
紹介先で検査をやり直す必要が減るため、受診回数と費用の負担を抑えられます。抜歯の費用は 親知らずの抜歯費用｜保険3割負担の実額 をご覧ください。
※ 記載の期間・回数・費用は目安です。お口の状態や全身の状態により異なり、実際の治療方針は診察のうえ判断いたします。
リスク・偶発症
親知らずの抜歯に伴うリスク・偶発症
- 術後に痛み・腫れ・内出血が生じることがあります
- 下顎では、神経に近い場合に麻痺（しびれ）が生じることがあります
- 上顎では、上顎洞と交通することがあります
- 抜歯後の傷が治りにくくなる（ドライソケット）ことがあります
- 開口障害が一時的に生じることがあります
よくあるご質問
- 親知らずは必ず大学病院で抜くのですか？
- いいえ。生え方が比較的まっすぐで神経から離れており、全身の状態が安定していれば、歯科医院で対応できることが多くあります。歯科用CTで神経との位置関係を確認したうえで判断します。
- どういう場合に大学病院を紹介されますか？
- 下歯槽神経に接している、完全に骨の中に埋まっている、根が大きく曲がっている、抗血栓薬や骨粗鬆症のお薬を服用している、全身麻酔での処置が望ましい、といった場合です。
- 紹介された場合、検査は一からやり直しですか？
- 当院で撮影した画像と経過を診療情報提供書にまとめてお渡しするため、紹介先で一から検査をやり直す必要が減ります。抜歯後の経過観察は当院で続けていただけます。
出典
※ 本記事の掲載内容は一般的な情報です。症状や適応には個人差があり、実際の治療方針は診察のうえ判断いたします。費用は2026-09-01時点の税込金額です。
※ 点検日（2026-09-01）は、監修者が記事内容を点検した最新の日付です。内容に実質的な変更があった場合は最終更新日を更新します。
石山歯科医院について
親知らずが気になる方は、まず歯科用CTで状態を確認します。当院で対応できるかどうかも含めてご説明します。
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- 〒374-0133 群馬県邑楽郡板倉町岩田2367-8
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